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非气管插管技术再立新功
部门:胸外科    作者:毛国才     发布时间:2020-05-07    浏览:369次

快速康复外科(ERAS)是指通过优化围手术期处理的诸多措施,以缓解手术创伤应激反应,从而减少手术并发症、缩短住院时间,达到患者的快速康复。非气管插管自主呼吸麻醉下的胸外科微创手术是ERAS理念的最新进展之一。

2020415日,由胸外科马海涛教授主持,在麻醉手术科嵇富海教授,杜美兰护士长大力支持下,麻醉科李建副主任医师全程主持麻醉,马海涛教授和陈少慕副主任医师主刀完成了我院首例非气管插管自主呼吸麻醉下的剑突下切口前纵膈肿瘤切除术,术前通过硬膜外麻醉,术中通过静脉基础麻醉取得了理想的麻醉效果,避免了气管插管,保留了患者自主呼吸,而且自主呼吸状态下患者肺处于自然萎陷状态,术中无需人工气胸,避免了由此带来的高碳酸血症等相应并发症可能,进一步减少了手术创伤和风险,手术全程顺利,手术后患者迅速苏醒,无常规气管插管后咽喉疼痛、刺激性咳嗽、恶心呕吐等不适,术后三天患者顺利出院。

 

传统胸腔镜下纵膈肿瘤手术需要双腔气管插管,不可避免的造成一定程度的气管损伤,术后患者常常出现咽喉疼痛、刺激性咳嗽等不适,非气管插管保留自主呼吸麻醉技术避免了这一损伤,配合硬膜外麻醉及局部的浸润麻醉,可以少用肌松、镇静、镇痛药物,具有创伤小、苏醒快,术后患者咳嗽、恶心、呕吐等并发症少的优势,更加符合加速康复外科的理念。我院胸外科在前期开展了自主呼吸麻醉胸腔镜下肺大泡切除,肺楔形切除和肺段切除术的基础上,进一步拓展了手术适应症,更好的为病人服务。

    非气管插管麻醉技术逐渐开展应用于胸外科各类手术,积累了宝贵的临床经验。我们相信,胸外科无插管手术的普遍开展将进一步推动术后患者的快速康复、节约医疗成本、减轻病患负担。



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